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全力推進醫療資源下沉打造健康扶貧的“漢陰模式”

2019-10-08 04:06  西北信息報  字號:T|T

衛生院留不住人、村醫年齡普遍較大,村級醫療服務能力不高,農村養老機構面臨“有養無醫”的問題。對此,陜西省漢陰縣創新服務,完善機制、不斷提升服務能量流,全力全力推進醫療資源下沉,逐漸走出了一條造健康扶貧的“漢陰模式”。

創新服務完善機制

提升健康服務能力

漢陰縣位于陜南秦巴腹地,有57個貧困村,20個深度貧困村,建檔立卡貧困人口67718人,占總人口數21.7%,因病致貧5462人,是國家扶貧開發重點縣和秦巴山區連片特困地區。

長期以來,漢陰縣鎮村兩級人才匱乏,鎮衛生院“招不來人、留不住人”,村醫普遍“年齡偏大,待遇偏低”,薪酬激勵機制不完善,健康扶貧缺乏有力支撐。在實施健康扶貧工作中,該縣貧困人口量大面廣,基層組織力量薄弱,貧困人口基數大,健康扶貧任務非常艱巨。

據了解,2015年以前,漢陰縣鎮村診療量在該縣總診療量中占比僅為23%,外轉省市三級醫院患者較多,健康扶貧缺乏有力保障。針對農村基層缺醫少藥、貧困群眾有病不能及時診治的問題,該縣按照“強基層、建機制、保基本”的思路,通過加大投入,引入人才,改革機制,筑牢鎮村衛生健康服務網,建強縣級醫院,讓群眾少得病,生了病能及時診治,大幅度降低了因病致貧,因病返貧的發生率。

漢陰縣衛健局局長張曉斌表示:“我們通過鎮村一體化,鎮衛生院對村衛生室進行統一管理,來解決村級醫療機構沒有人、服務質量不高、工作標準不達標的問題。通過縣鎮一體化和鎮村一體化,幫帶基層鎮村衛生院提升醫療服務能力。”

現在,漢陰縣鎮村兩級醫療機構診療量占比從2015年23%提升到2018年57%;縣域內就診率由83%提升到92.1%;居民健康素養水平從6.94%提升到13.9%;該縣因病致貧返貧由10.4%降至8%,貧困群眾基本醫療有保障的目標得以實現。

通過醫共體的建設,漢陰縣將縣級醫院的優質資源下沉,讓好的醫生到基層衛生院去坐診,讓群眾能夠在家門口看病,有病能夠得到及時的診治,避免小病拖成大病。

以貧助貧以殘助殘

探索醫養結合新模式

為有效解決農村養老機構“有養無醫”的問題,進一步拓寬公共衛生服務范圍。漢陰縣蒲溪鎮中心衛生院率先在該縣開展醫養結合試點工作,與境內蒲雙敬老院組建醫療養老服務共同體,由敬老院提供場所、辦公設備,蒲溪鎮中心衛生院提供醫療設備、藥品,派駐醫生護士及護理人員,通過實行醫養護一體化模式,有效破解農村五保戶、孤寡老人等特殊群體的醫療養老問題。

蒲溪鎮中心衛生院院長鄺小干告訴記者,衛生院可以為老年人提供醫療、護理、康復理療一站式提供服務。“敬老院聘請的護理人員均是建檔立卡的貧困戶,這樣既解決了一部分貧困戶就業問題,也為脫貧摘帽打下基礎。”

護理員鄺賢長是一位右眼失明的殘障人士,每天負責照顧三位無行動能力的老人,在這里工作,不僅管吃管住,每個月還有4000元的工資。今年52歲的徐家群,是蒲溪鎮一名建檔立卡的貧困戶,她選擇每個月上半個月班,與另一名護理人員交替照顧3名喪失行動能力的老人,“這樣每個月能拿2000塊錢,即有收入,還能照顧到家里。”徐家群說。

“我們中心17名護理員中5名都是殘疾人,這些人員經過考核能適應我們的工作后安排他們上崗,這樣就達到了以貧養貧,以殘助殘,以醫促養的目的。”鄺小干表示,“我們把醫療關口前移,設立了醫務室,康復理療室,提供藥品,然后派全科醫生和護士駐點,使醫療服務無縫對接。”

完善保障提升服務

做好群眾健康的“守門員”

針對村衛生室工作滯后、服務能力不高、村醫隊伍不穩定的問題,漢陰縣對醫療人才實行“縣聘縣管鎮用”和“鎮聘村用”,明確村衛生室為鎮衛生院的派出機構,村醫為鎮衛生院聘用職工,建立合同聘用關系,實行競聘上崗、一年一聘,村醫基本工資與院臨聘職工同標準,根據工作完成的數量及質量按月考核下發績效工資,確保村醫年工資收入不低于3萬元。

2017年10月,在城里開診所的袁祖義通過競聘來到城關鎮月河村當了一名村醫。“我非常珍惜本次上崗的機會,現在工資與衛生院職工同考核按月發放,養老也有了保障,現在就想實實在在為群眾做好健康服務。”袁祖義表示,“一年一聘的管理模式以及月考核的制度,能促使我和村醫同行們必須自覺通過多種途徑努力學習業務知識,熟記國家公共衛生服務管理規范以及健康扶貧政策,認真履行好村醫的職能職責。”

漢陰縣通過推行鎮村衛生服務管理一體化,讓村醫思想上有了依靠,待遇上得到提高、養老問題得到解決,工作責任心和主觀能動性得到明顯增強,從而有利于優勢互補、分工協作、共同發展,構建了“連成一片,融為一體”的鎮村衛生服務工作新格局。

本文原載于兵馬俑在線(www.vlcoqe.icu),轉載請保留本鏈接,敬謝!

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